Questão 85

N. Y. C., 48 anos, agricultora. A paciente informa que há 10 meses o volume menstrual vem aumentando, apresentando inclusive eliminação de coágulos, com duração superior a 8 dias, sendo acompanhado de dismenorreia intensa. Antecedentes obstétricos: G4 P3 A1. Exame físico: Hipocorada (2+/4+), PA= 130 X 90 MMHG. Abdome: plano, flácido, indolor, com massa palpável até a altura da cicatriz umbilical. Especular: conteúdo vaginal com sangramento ativo pelo orifício ectocervical em moderada quantidade; colo sem lesões aparentes. Toque vaginal: útero aumentado cerca de 6 vezes; colo impérvio, posterior e indolor à mobilização. Massas anexiais não palpáveis. Exames complementares TSH=2,1 mUI/ml, Hemoglobina = 6,8g/dl, Hematócrito=30%. Ultrassonografia transvaginal: útero com volume de 640cm³, às custas de vários nódulos de miomas subserosos e intramurais. Ovários normais. Qual a conduta mais adequada para esta paciente?

A ) Compensar clinicamente a paciente e administrar acetato de gosserrelina 3,6 mg por via subcutânea a cada 28 dias por 3 meses;

B ) Compensar clinicamente a paciente, indicar miomectomia e observar a cada 3 meses;

C ) Compensar clinicamente a paciente e indicar histerectomia total abdominal;

D ) Compensar clinicamente a paciente, administrar acetato de gosserrelina 10,8 mg por via subcutânea e indicar miomectomia histeroscópica.

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