Questão 4

Paciente homem, 54 anos, com história de perda ponderal de 11 kg nos últimos 03 meses, icterícia (3+/4+), linfonodomegalia em fossa supraclavicular esquerda e massa abdominal palpável em epigástrio. Tomografia computadorizada de abdome demonstra imagem de aspecto tumoral na cabeça pancreática, dilatação importante de vias biliares e linfadenopatia retroperitoneal. Realizada biópsia do linfonodo supraclavicular, cujo histopatológico foi compatível com adenocarcinoma metastático. O próximo passo para alívio da icterícia obstrutiva envolve:

A ) Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) e instalação de prótese na via biliar principal.

B ) Drenagem biliar externa transparieto-hepática guiada por tomografia computadorizada.

C ) Drenagem biliar externa cirúrgica com instalação de dreno em “T” de Kehr na via biliar principal.

D ) Ressecção da lesão primária pancreática e derivação biliodigestiva definitiva.

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