Questão 6

Paciente deu entrada no Pronto Atendimento queixando-se de dor em cólica, intensa, iniciada no flanco D e, posteriormente, localizada no quadrante inferior direito do abdome, acompanhada de polaciúria e urina avermelhada. Radiografia simples do abdome mostrou imagem sugestiva de cálculo na projeção do ureter proximal, de 0,6 cm no seu maior diâmetro. Ultrassonografia do trato urinário evidenciou discretas anormalidades pielocalicinais. O paciente foi tratado com anti-inflamatório e analgésico, com alívio da dor. Qual seria, a seguir, a conduta mais acertada neste caso?

A ) Encaminhamento imediato para Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LECO), dadas as dimensões do cálculo

B ) Encaminhamento imediato para ureterolitotomia a céu aberto, dada a localização do cálculo

C ) Tratamento conservador e observação por até 4 semanas antes de qualquer intervenção urológica, dada a possibilidade de eliminação espontânea do cálculo

D ) Estudo metabólico para diagnóstico do distúrbio primário da litogênese para tratamento clínico específico e posterior encaminhamento para LECO

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