Questão 69

Mulher de 58 anos de idade, 3 Gesta, 2 Para (1 parto vaginal e 1 cesariano), 1 Aborto, na pós-menopausa há cerca de 9 anos, sob terapêutica hormonal com estrogênio e progestagênio em esquema de baixa dose, com bom controle dos sintomas climatéricos, queixa-se de perda urinária aos esforços com piora gradual há alguns anos, e atualmente a incomoda bastante com prejuízo da qualidade de vida. Sem doenças crônicas ou uso de outros medicamentos. Ao exame clínico, cistocele leve, sem outros achados significativos. Urocultura negativa e exame de urina tipo I (urinálise) sem achados dignos de nota. Submeteu-se a teste urodinâmico que revelou complacência vesical normal, ausência de contrações não inibidas do detrusor e perda de urina com pressão intravesical acima de 72 cmH2O. É correto afirmar que, em casos como este,

A ) após 5 anos do tratamento cirúrgico, a cirurgia de Kelly-Kennedy mostra eficácia similar à faixa vaginal livre de tensão ou à colpofixação retropúbica.

B ) a imipramina é considerada tratamento de primeira escolha, evitando-se a cirurgia.

C ) a cirurgia de sling sintético com faixa vaginal livre de tensão é um tratamento eficaz.

D ) a colpofixação retropúbica é atualmente contraindicada.

E ) há evidência científica suficiente para recomendar o aumento da dose hormonal como tratamento.

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