Questão 21

Uma mulher de 28 anos de idade apresenta dor torácica anterior que piora com a tosse, dispneia leve, hipotensão postural e temperatura axilar de 38,7°C, associada à dor cervical, com aumento do volume do pescoço 3 dias após restauração dentária em maxilar inferior. A tomografia mostra coleção em região retrofaríngea e coleções mediastinais septadas, além de pequena efusão pleural à direita. Nesse caso,

A ) o uso exclusivo de medidas clínicas, sem o desbridamento agressivo das coleções descritas, levará muito provavelmente ao óbito.

B ) o germe mais provavelmente envolvido é E. coli.

C ) o desbridamento cirúrgico por bitoracotomia (incisão de clamshell) deve ser evitado, pela alta morbidade.

D ) a bitoracotomia, associada a cervicotomia ampla, deve ser reservada exclusivamente para os pacientes que não respondam à antibioticoterapia de amplo espectro.

E ) a manipulação dentária descrita não guarda relação causal com o presente quadro, devendo-se a propedêutica focar na investigação de eventual fístula esofágica.

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