Questão 48
Um paciente chega ao pronto-socorro vítima de agressão. Está em observação há 24 horas e passa a apresentar dor lombar, alguns episódios de vômitos e discreta distensão abdominal. Está hemodinamicamente estável, com discreta taquicardia (FC 100 bpm). O hemograma revela VG 38, Hb 11, leucocitose de 15.000, com neutrofilia e desvio nuclear à esquerda. Amilase 700 UI/100 ml, enzimas hepáticas normais. Solicita uma tomografia do abdome com contraste, que não revela líquido livre em cavidade, imagens do fígado, pâncreas, baço e rins normais com presença de ar no retroperitônio, principalmente em espaço hepatorrenal. Qual das seguintes alternativas seria a lesão mais provável?
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