Questão 7

Paciente de 35 anos de idade, com passado de esplenectomia por lesão por projétil de arma de fogo, apresenta dor abdominal em flanco esquerdo e é submetido à tomografia computadorizada de abdome que identifica lesão sólida, regular de 2,5 cm na supra-renal esquerda. Não apresenta outras doenças. O que deverá ser feito?

A ) Dosar ácido vanilmadélico na urina e, se negativo, acompanhar clinicamente.

B ) Pesquisar doença de Conn, feocromocitoma e doença de Addison, em caso negativo acompanhar clinicamente e repetir tomografia em 6 meses.

C ) Indicar cirurgia por videolaparoscopia.

D ) Dosar metanefrinas urinárias, cortisol livre urinário, ACTH sérico, aldosterona sérica e atividade de renina plasmática, caso normais, acompanhamento clínico, com repetição da tomografia em 6 meses.

E ) Indicar cirurgia por laparotomia por ser sugestivo de carcinoma.

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