Questão 15

Paciente de 15 anos procura o pronto-socorro com febre e dor em hipogástrio há 48 horas. Vem acompanhada da mãe, que refere boa saúde prévia. Está sem menstruar há 3 meses, mas tem corrimento amarelado, fétido, e refere ciclos menstruais muitas vezes irregulares. Não tem sintomas respiratórios nem digestivos. Ao exame, está apática, hipocorada 1+, desidratada 1+, FC 120 bpm, PA 90 x 60 mmHg, ausculta pulmonar e cardíaca normal. Há dor à palpação do baixo ventre, mas sem descompressão dolorosa. Não tem dor à punho-percussão lombar. Exames complementares mostram leucocitose 14.000 com 15% bastões, PCRt 15,6 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, EAS normal. A conduta correta é:

A ) Metronidazol ou secnidazol creme vaginal e acompanhar ambulatorialmente.

B ) Internar, coletar culturas, e iniciar ampicilina, metronidazol, ofloxacino.

C ) Internar, coletar culturas, e iniciar gentamicina + metronidazol.

D ) Iniciar amoxacilina+clavulanato oral e acompanhar ambulatorialmente.

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