Questão 12

Gestante de 24 anos de idade, segunda gestação, na 31ª semana de gestação, procura a emergência com dor epigástrica, náuseas e vômitos. Os vômitos são freqüentes, 3 à 4x /dia, de aspecto amarelo-esverdeado. Não tem queixas neurológicas. Ao exame a paciente está lúcida, hipocorada 2+, ictérica 1+, edema MMII 2+ frio e simétrico, PA 150 x 100 mmHg. O exame uterino mostra fundo a 28 cm e ausculta fetal normal. Exames complementares mostram hematócrito 33%, plaquetas 75.000 cél/mm3, glicose 98 mg/dl, creatinina 1,3 mg/dl, ácido úrico 7,5 mg/dl, bilirrubina direta 1,5 mg/dl e indireta 4,0 mg/dl, TGO 95 UI/L e TGP 125 UI/L. A conduta correta para este caso é:

A ) Manter acompanhamento clínico rigoroso. Não iniciar anti-hipertensivo por hora, a não ser que PA > 180 x 110 mmHg.

B ) Internar, iniciar hidralazina ou nifedipino, reposição de magnésio e aguardar 36 semanas para induzir o parto.

C ) Iniciar hidralazina ou nifedipino e liberar para acompanhamento ambulatorial rigoroso.

D ) Internar, iniciar hidralazina ou nifedipino, introduzir corticoide e fazer parto imediatamente (em até 24 horas).

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