Questão 48

Paciente de 12 anos de idade dá entrada no PS com história de dor abdominal com início há 2 dias. Refere perda de peso no último mês de 5 kg. Ao exame encontra-se pálida, turgor SC diminuído, mucosas secas. T = 35,9°C FR = 32 mrpm, FC = 135 bpm. Enchimento capilar de 4 seg. MV simétrico, crepitantes em bases. Abdome flácido, sem visceromegalias. Sua conduta e diagnóstico:

A ) Acesso venoso para fluidoterapia agressiva. Ecografia abdominal urgente, provável abdome agudo.

B ) Soro fisiológico 100 ml/kcal na primeira hora. Choque hipovolêmico, coleta de gasometria, eletrólitos e glicemia capilar. Provável cetoacidose diabética.

C ) Soro fisiológico aberto, coleta de hemograma, parcial de urina e urocultura, gasometria e eletrólitos. Choque séptico por provável infecção urinária. Início de antibiótico de largo espectro.

D ) Concentrado de hemácias e plasma aberto por choque hemorrágico por provável cisto de ovário roto.

E ) Soro fisiológico 20 ml/kcal na primeira hora por choque misto (hipovolêmico e séptico), coleta de hemograma e RX de tórax, início de antibiótico de largo espectro por pneumonia.

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