Questão 43
Uma mulher caucasiana de 58 anos consulta no Posto de Saúde para controle do diabetes melito tipo 2 cujo diagnóstico foi realizado há 4 anos. Desconhece o tempo prévio desta patologia, já que não fazia controles médicos regulares anteriormente. Informa que está em uso de hipoglicemiante oral e faz a dieta indicada. Tem índice de massa corporal de 27,5 kg/m² e sua última dosagem de hemoglobina glicada foi 7,0% há 2 meses. A paciente quer receber orientações sobre quais cuidados deve tomar para evitar que seu caso evolua para a necessidade de diálise, como o de uma vizinha dela que tem a mesma doença (diabetes).Você deve orientá-la, entre outras coisas, de que: I) Como está com a glicemia controlada, não há necessidade de outros cuidados, pois já mantém bom controle glicêmico e, além disso, a doença renal diabética somente inicia quando a paciente já tem o diagnóstico confirmado de diabetes tipo 2 há pelo menos 7 anos. II) Deve considerar que sua chance de desenvolver doença renal é menor, já que apresenta controle glicêmico adequado. III) Deve manter os cuidados atuais, mas necessita também acompanhar os níveis de pressão arterial, já que a doença renal diabética apresenta-se com mais frequência naqueles casos em que há hipertensão associada. IV) É necessário fazer acompanhamento microalbuminúria, uma vez que esta é a primeira manifestação de nefropatia diabética, o que independe do tempo de conhecimento do diagnóstico do diabetes tipo 2. V) É importante manter controle ótimo da pressão arterial, isto é, tentar manter valores inferiores a 130/80mmHg. Dentre as assertivas acima, estão corretas:
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