Questão 41

Ivan, 36 anos, tem diagnóstico recente de infecção pelo HIV em exame de rotina. Ivan é assintomático, sua história médica é irrelevante e não usa medicações. O exame físico é completamente normal, sem adenomegalias e fígado e baço não são palpáveis. Exames laboratoriais: CD4 = 184 células/mm3; carga viral plasmática (RNA HIV) de 13.087 cópias/ml; AST 63 U/L; ALT 85 U/L; fosfatase alcalina 88U/L; anti-HCV negativo; HbsAg positivo; anti-HBc positivo; anti-HBs negativo. Qual a conduta adequada?

A ) Iniciar terapêutica somente após início das manifestações clínicas.

B ) Iniciar terapêutica somente quando a carga viral exceder 100.000 cópias/ml.

C ) Seguimento clínico, sem tratamento por seis meses e, se não houver redução de CD4, não é necessário terapia.

D ) Iniciar tratamento com zidovudine, didanosine e nelfinavir.

E ) Iniciar tratamento com lamivudine, efavirenz e tenofovir.

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