Questão 81

Paciente de 9 meses de idade, sexo feminino, portadora de Síndrome de Down, com dificuldade de ganho de peso, apresentado pneumopatia de repetição (várias consultas em pronto atendimento com traqueobronquite - sic), dá entrada no PS com FR = 45 mrpm, FC = 167 bpm T = 36,4ºC. Ao exame apresenta-se com tiragem IC baixa, cianose perioral, crepitantes em ambos HT, Hiperfonese de 2º bulha em foco pulmonar, sem sopros. Consultava com médico generalista na cidade de origem e tinha diagnóstico de desnutrição e pneumopatia por ter Síndrome de Down e facilidade de contrair infecções. Ao RX apresentava Infiltrado alveolar bilateral, comprometendo hilos e aumento da área cardíaca. O diagnóstico mais provável e conduta:

A ) Pneumonia atípica e uso de oxigênio, Eritromicina e Ceftriaxona.

B ) Pneumonia comunitária e sepse, desnutrição e uso de Penicilina Cristalina e oxigênio.

C ) Cardiopatia congênita de hiperfluxo, provável hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca congestiva e uso de oxigênio e diurético EV imediatamente.

D ) Pneumopatia de repetição por fibrose cística e cor pulmonale. Internamento, oxigenioterapia e Cefalosporina de 3ª geração.

E ) Cardiopatia congênita, provável coarctação da aorta, pois não tem sopro, e ICC. Uso de oxigênio, diurético e inotrópico imediatamente.

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