Questão 25

Em uma Unidade Básica de Saúde, uma paciente de 45 anos vem para acompanhamento. Ela tem história de hipertensão arterial há cerca de 20 anos e diabetes mellitus tipo 2 há cerca de 16 anos. Sem relato de poliúria ou polidipsia, mas apresenta nictúria (2 vezes por noite), e nega perda ponderal ou episódios de hipoglicemia. Vem em uso de metformina 850 mg (3 vezes ao dia), glibenclamida 20 mg/dia, captopril 25 mg (3 vezes ao dia), AAS 100 mg/dia. Exames laboratoriais: glicemia de jejum = 175 mg/dl; hemoglobina glicada = 8,5%; colesterol total = 225 mg/dl; HDL = 35 mg/dl; triglicerídeos = 165 mg/dl; creatinina = 1,2 mg/dl; Na+ 140; K+ 4,9. Assinale qual a melhor estratégia terapêutica para o controle glicêmico eficaz dessa paciente:

A ) Manter o uso dos antidiabéticos orais e adicionar insulina NPH antes de dormir.

B ) Suspender o uso de metformina e adicionar insulina bifásica antes das refeições.

C ) Manter o uso dos antidiabéticos orais e adicionar vildagliptina.

D ) Suspender o uso da glibenclamida e adicionar clorpropamida e acarbose.

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