Questão 23
Um homem, 34 anos, pedreiro, morador de Londrina, admitido no pronto-socorro com quadro de cefaleia e mialgias intensas que se iniciaram há 2 dias e estavam piorando progressivamente. No dia do atendimento, notou urina escura e coloração amarelada da pele. Nega viagens há mais de 6 meses. Ao exame físico: regular estado geral, febril, letárgico, com força muscular e tônus muscular preservados, porém, havia rigidez de nuca +1/4+, ictérico +3/4+, petéquias subconjuntivais, fígado e baço não palpáveis. Colhido liquor, com aspecto claro, 96 leucócitos (80% de células linfomononucleares), glicose e proteínas normais. Não se observa bactérias no Gram. Leucograma com 14.600 leucócitos, 19% bastões, 70 % de segmentados e 0 (zero) eosinófilos, plaquetas = 75.000, Na+ = 135 mEq/L; K+ = 2 mEq/L; creatinina = 5,2 mg/dl; bilirrubina total = 12 mg/dl (9 de direita); TGO = 110 e TGP = 120 UI. Assinale qual a principal hipótese diagnóstica:
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