Questão 14

Homem de 56 anos, hipertenso e diabético deu entrada no Pronto-Socorro com duas horas de dor precordial de forte intensidade, irradiada para membro superior esquerdo e acompanhada de sudorese. O eletrocardiograma apresentava 2 mm de supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e AVF. Ao exame, estava em bom estado geral com palidez cutânea +/++, PA = 100 x 70 mmHg, P = 60 (2 extrassístoles por minuto). Coração e pulmão sem alterações. Nega cirurgias ou traumas recentes. Teve infarto há cerca de 4 meses quando recebeu estreptoquinase. Após ter recebido 5 mg de Isordil sublingual e 1 mg de morfina endovenosa, o paciente evoluiu com confusão mental, queda da pressão para 50 x 30 mmHg e no eletrocardiograma apresentou bloqueio A-V total. Qual conduta imediata mais adequada dentre as alternativas abaixo?

A ) Cateterismo de emergência.

B ) Marca-passo externo transcutâneo.

C ) Atropina 0,25 mg intravenosa.

D ) Dobutamina 2,5 mg/kg/min intravenosa.

E ) Nitroglicerina intravenosa.

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