Questão 98

Mulher de 59 anos, obesa (IMC 33), vem em uso de várias medicações para emagrecer, dentre elas Sibutramina, Fluoxetina e Espironolactona, orientada por uma “amiga”. Comparece ao ambulatório com quadro de letargia, voz arrastada e quedas frequentes. Traz alguns exames de laboratório que revelaram Na = 112 mEq/L / TSH = 3,54 mU/L / K = 5,1 mEq/L. O exame físico mostrou leve ataxia de marcha com reflexos tendinosos, tônus e força muscular normais. Não havia edema ou desidratação e os sinais vitais eram normais. Marque a afirmação correta quanto ao caso:

A ) Trata-se de caso compatível com síndrome de Serotonina onde a hiponatremia se acompanha de tônus muscular e reflexos normais.

B ) É um caso típico de hipotireoidismo por falência hipofisária secundária à associação de Fluoxetina e Sibutramina.

C ) Se a osmolalidade sérica efetiva for menor que 275 mOsm/Kg de água e o ácido úrico sérico for menor que 4 mg/dl o melhor diagnóstico é Secreção Inapropriada de ADH (SIADH).

D ) Mesmo que o cortisol basal seja normal o melhor diagnóstico é Insuficiência Adrenal causada pela Espironolactona.

E ) O quadro é compatível com Diabetes Insipidus, que se confirma com melhora da hiponatremia após uso de DDAVP.

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