Questão 80

Paciente de 55 anos, diabético, HAS e dislipêmico, com lesão necrótica seca acometendo todo o hálux direito (mumificação), sem edema ou linfangite no pé e sem história de claudicação prévia. Apresenta Índice Tornozelo-Braço (ITB) 1,4. Dentre as opções abaixo, o manejo mais adequado deste paciente é:

A ) Curativo diário com hidrogel na lesão, controle rigoroso do DM, iniciar antiagregante plaquetário e vasodilatadores, caminhada diária e acompanhamento ambulatorial a cada 15 dias.

B ) Curativo com povidine tópico, investigação clinicacardiológica, iniciar antiagregante plaquetário e vasodilatadores, ecoDoppler arterial e preparo para cirurgia.

C ) Curativo com povidine tópico, iniciar antibioticoterapia, antiagregante plaquetário e vasodilatadores, amputação do dedo e acompanhamento ambulatorial, pois o ITB demonstra boa perfusão.

D ) Curativo com alginato de prata, investigação clinicacardiológica, angiografia e preparo para revascularização femoropoplítea.

E ) O ITB demonstra clara existência de medioesclerose das artérias infrageniculares. Neste caso, a melhor indicação é de amputação primária acima do joelho.

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