Questão 49

A leptospirose é uma zoonose de ocorrência global, endêmica nos países tropicais, incluindo o Brasil. O acometimento renal é comum na sua forma grave. O correto manejo dos pacientes é fundamental para a evolução favorável destes casos. Sobre o tratamento da leptospirose é correto afirmar:

A ) O tratamento dialítico deve ser criteriosamente indicado, uma vez que sua instituição precoce tem sido associada à redução da mortalidade.

B ) Tratamento específico é importante, uma vez que a Leptospira é altamente sensível a determinados antibióticos (ATB), incluindo a penicilina cristalina. Na literatura já há o consenso que o ATB deva ser indicado na fase grave da doença (forma íctero-hemorrágica).

C ) O uso de diuréticos de alça tem sido indicado na admissão, uma vez que a forma oligúrica está associada a um pior prognóstico.

D ) Hidratação venosa deve ser feita de maneira agressiva, com volumes acima de 3000 mL/dia, uma vez que o componente pré-renal é fundamental na patogênese da insuficiência renal aguda na leptospirose.

E ) A reação de Jarisch-Herxheimer é comumente observada após o uso de penicilina cristalina, devendo-se evitar o seu uso na leptospirose.

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