Questão 83

Em uma visita domiciliária de rotina, sua equipe de saúde da família é contatada por uma senhora que se diz preocupada pelo fato de uma sobrinha sua “estar provavelmente com dengue”, pois viu no noticiário de ontem que muitos casos estavam acontecendo no seu bairro. A avaliação clínica, trata-se de uma paciente com 25 anos de idade e que há três dias vem apresentando febre de 40°C (iniciada abruptamente), cefaleia intensa retro-orbitária, prostração, mialgia, artralgia e exantema maculopapular. Sua pressão arterial era de 124/72 mmHg e sua frequência cardíaca de 86 bpm. Os exames laboratoriais mostraram: hematrócito de 42%, plaquetas de 90.000 células/mm³, leucopenia de 950 células/mm³. Em termos da conduta que você indicaria, inclui-se:

A ) Tratamento ambulatorial com hidratação oral (50 mg/kg/dia - um terço deste volume com sais de reidratação oral e o restante com líquidos caseiros), analgésicos e antitérmicos, orientação sobre sinais de alerta e retorno para a reavaliação clinicolaboratorial dentro de 24 horas dessa primeira avaliação.

B ) Tratamento ambulatorial com hidratação oral rigorosa (80 mg/kg/dia - um terço deste volume com sais de reidratação oral e o restante com líquidos caseiros), analgésicos e antitérmicos, orientação sobre sinais de alerta e retorno para reavaliação clinicolaboratorial dentro de 24 horas dessa primeira avaliação.

C ) Tratamento em leito de observação com hidratação com supervisão rigorosa ou parenteral (80 mg/kg/dia - um terço deste volume infundido nas primeiras 4 a 6 horas e na forma de solução salina isotônica) e reavaliação clínica e do hematrócito após a etapa de hidratação.

D ) Tratamento em leito de observação com hidratação com supervisão rigorosa ou parenteral (60 mg/kg/dia - um terço deste volume infundido nas primeira 2 horas e na forma de solução salina isotônica) e reavaliação clínica e do hematrócito após a etapa de hidratação.

E ) Tratamento em leito de observação ou hospitalar com hidratação venosa imediata (25 ml/kg em 4 horas, sendo um terço deste volume infundido na forma de solução salina isotônica), reavaliação clínica e do hematrócito após 4 horas e de plaquetas após 12 horas.

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