Questão 22

Paciente masculino, 60 anos, diabético há 20 anos. Avaliado por você no PSF, porque se mudou para Itajaí por ser um local de clima ameno e livre de desastres naturais. Traz exames que realizou 1 ano atrás: (creatinina: 1,0 mg%, Parcial de Urina normal, Proteinúria de 24 horas: 140 mg/24h, Hemograma normal, colesterol e triglicerídeos altos e glicemia de jejum 150 mg%). No exame físico, você observa PA 180/110 mmHg, edema ++/4 em Membros Inferiores (MMII) e sopro na ausculta do abdome e flanco direito. Os pulsos em MMII estão diminuídos à direita. Os exames que você pediu mostram: creatinina: 2,3 mg%, Parcial de Urina normal, Hemograma com Hematócrito: 33% Leucograma normal. O paciente faz uso de captopril, hidroclorotiazida, e medicação para dislipidemia. Usa AAS por indicação do seu cardiologista. Em relação ao relato acima, qual a alternativa mais correta:

A ) trata-se de provável nefropatia diabética na fase inicial porque ainda não tem proteinúria.

B ) não podemos atribuir a insuficiência renal à nefropatia diabética.

C ) a conduta mais apropriada seria realizar a medida da microalbuminúria na investigação da disfunção renal apresentada.

D ) o mais provável é um erro laboratorial, uma vez que o Parcial de Urina não está compatível com a proteinúria medida nas 24 horas nos primeiros exames.

E ) o tempo de evolução do Diabetes fala contra o diagnóstico de nefropatia diabética.

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