Questão 59

Um paciente de 19 anos chega para a consulta afirmando: “[...] sou o representante do Senhor no planeta Terra e minha missão é salvar toda a humanidade do Apocalipse [...]”. Relata possuir a capacidade de ouvir o pensamento dos outros e de operar milagres, como o de fazer aleijados voltarem a andar. Entretanto, tem a certeza de que a sua missão vem sendo atrapalhada por “agentes interessados em que o mundo acabe”. Ao exame, encontra-se vígil, orientado auto e alopsiquicamente, humor ansioso e memória preservada. Nega humor deprimido ou exaltado. Pai do paciente conta que ele começou a apresentar o quadro atual gradativamente nos últimos 7 meses e que acabou largando o emprego e os estudos nesse ínterim. Durante a entrevista, em nenhum momento, admite a possibilidade de estar enganado sobre suas ideias. O diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica são, respectivamente:

A ) Quadro demencial com sintomas psicóticos secundários; medicação com um agente anticolinesterásico, como a Rivastigmina.

B ) Estado confusional agudo; medicação inicialmente com um tranquilizante, como o Diazepam, e ser entrevistado novamente em seguida.

C ) Transtorno Afetivo Bipolar, episódio atual maníaco com sintomas psicóticos; medicação com um estabilizador de humor, como o carbonato de lítio.

D ) Esquizofrenia paranoide; medicamento com antipsicótico como o Haloperidol.

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