Questão 22

Adolescente de 12 anos, diabético desde os 4 anos, apresentando otite média aguda e descompensação metabólica » cetoacidose. Respiração acidótica e algum grau de confusão mental. Ex laboratoriais: Glicemia: 500 mg/dl; cetonúria ++++; pH 7.1; pCO2 20 mmHg; pO2 98 mmHg; SatO2 97%; bicarbonato 5 mEq/L. Conduta mais apropriada:

A ) Hidratação venosa com SF 0,45% e albumina; insulina NPH na 2ª hora; potássio após diurese.

B ) Expansão de volume com SF 0,45%, infundindo-se 50ml/kg na 1ª hora e o restante nas 3 horas seguintes; insulinoterapia imediata e bicarbonato de sódio.

C ) Reidratação oral na 1ª hora; insulinoterapia imediata em dose suficiente para reduzir glicemia a 150mg/dl; reposição de potássio.

D ) Hidratação venosa com SF 0,9% 20ml/kg na 1ª hora e reposição lenta nas 12/24horas seguintes; insulinoterapia na 2ª hora; não repor bicarbonato.

E ) Reposição volume com SF 0,9%; insulina NPH associada a regular até que se resolva a acidose; O2 úmido.

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