Questão 14

Idosa, 64 anos, com queixa de fraqueza e adinamia progressiva há algumas semanas, parestesias nos pés, além de azia, dor abdominal e constipação intestinal, com evacuações a cada seis dias, eventualmente percebendo sangue no papel ao limpar-se. Antecedente de etilismo e tabagismo. Veio à unidade básica de saúde encaminhada da UPA (Unidade de Pronto Atendimento) com o seguinte resultado de Hemograma: Eritograma: Eritrócitos em milhões - 3,6 (4,5-5,9); Hemoglobina em g/dl - 10,1 (12,5-17,5); Hematócrito % - 41% (41-53); VCM em fl - 114 (80-100); HCM em pg - 33 (26-34); CHCM g/dl - 33,7 (31-37); RDW % - 11,5 (11,5 – 15); Anisocitose/Macrocitose/Presença de corpúsculos de Howell-Jolly; Leucograma: Leucócitos - 6100/mm³ (4500-10000/mm³); Basófilos – 0 (0-100/mm³); Eosinófilos – 5% (45-500/mm³); Metamielócitos - 0 (0-100/mm³); Bastões – 1% (0-400/mm³); Segmentados – 59% (1500-7000/mm³); Linfócitos – 29% (900-4500/mm³); Monócitos – 6% (150-1000/mm³); Plaquetas - 326 mil (140-450 mil). Qual a provável causa da anemia e conduta inicial mais apropriada?

A ) Anemia hemolítica devendo-se solicitar coombs direto e bilirrubinas.

B ) Betatalassemia menor devendo-se solicitar eletroforese de hemoglobinas.

C ) Mieloma múltiplo devendo-se solicitar eletroforese de hemoglobinas e proteinúria de Bence Jones.

D ) Anemia megaloblástica devendo-se prescrever Vitamina B12 e Ácido fólico.

E ) Anemia ferropriva devendo-se solicitar colonoscopia.

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