Questão 45

Homem de 48 anos com dor epigástrica e subesternal em queimação crônica (há 4 meses). Relata que os sintomas pioram ao deitarse e após refeições. Nega dificuldade para engolir ou perda de peso. Usou inibidor da bomba de prótonsregularmente nas últimas 6 semanas com melhora parcial dos sintomas. Relata, ainda, sibilância e rouquidão pela manhã. O resto da história e exame clínico é normal. Em se tratando de refluxo gastroesofágico, dos mecanismos a seguir, sempre contribuem para esse processo patológico, EXCETO:

A ) Anormalidades do esfíncter esofágico inferior.

B ) Esvaziamento prejudicado do esôfago.

C ) Barreiras esofágicas anormais à exposição ao ácido.

D ) Hérnia hiatal.

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