Questão 25

Homem de 67 anos está em tratamento de anemia há 10 meses sem melhora. Há 2 meses, refere dor lombar persistente com piora progressiva. Foi medicado com anti-inflamatórios em 3 momentos, mas sem melhora efetiva do sintoma. Exames complementares: GV 3050000/mm³ , Hb 10 g/dl, Ht 30%, VCM 88 fl, HCM 32 pg, sem alterações de glóbulos brancos e plaquetas, creatinina 2,7 mg/dl, ureia 98 mg/dl, TGO 45 U/L, TGP 38 U/L, RX de coluna lombar: osteopenia difusa e fraturas parciais de L3 e L4 por encunhamento. O diagnóstico mais provável e de investigação são, respectivamente:

A ) mieloma múltiplo; eletroforese de proteínas séricas e urinárias e avaliação de medula óssea (mielograma e biópsia).

B ) mieloma múltiplo; proteinúria de Bence-Jones e cintilografia óssea.

C ) anemia ferropriva e insuficiência renal pelo uso de AINH; endoscopia digestiva alta e colonoscopia.

D ) anemia associada à inflamação crônica e à insuficiência renal; perfil do ferro.

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