Questão 82

Uma gestante com 40 semanas de idade gestacional e portadora de diabetes mellitus tipo 1 foi admitida para realizar uma cesariana devido ao pós-datismo. Na ocasião, apresentava hemoglobina glicosilada de 10% e diminuição dos movimentos fetais. Durante a cesariana, foi observado que o líquido aminiótico era meconial +++/4+. O recém-nascido chorou logo que nasceu e, ao ser recebido, apesar do choro forte e da frequência cardíaca de 120 bpm, encontrava-se com cianose central. Após estabilização, o recém-nascido necessitou ser mantido em ventilação mecânica invasiva e, apesar da fração de oxigênio ofertada de 100%, ainda mantinha cianose central e saturava 60%. Foram realizadas radiografia de tórax e gasometria arterial, cujos resultados são apresentados a seguir. Gasometria arterial: pH = 7,30; PCO2 = 42; PO2 = 40; bicarbonato = 15; BE = -10; Sat = 57%. Com base nos resultados encontrados, a próxima conduta do pediatra deverá ser: (VER IMAGEM)

A ) iniciar antibioticoterapia; instalar sedação contínua; considerar o uso de surfactante ou óxido nítrico.

B ) iniciar óxido nítrico; instalar sedação contínua; considerar o uso de milrinone.

C ) iniciar betabloqueador; instalar sedação contínua; solicitar ecocardiograma.

D ) iniciar prostaglandina; corrigir acidose; solicitar ecocardiograma.

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