Questão 49

Paciente de 63 anos, hipertensa prévia em uso de losartana 50 mg/dia, necessitou de associação de hidroclorotiazida para melhora do controle pressórico. Duas semanas depois evoluiu, com sonolência progressiva, sendo levada ao PS. O exame físico revela uma paciente com nível de consciência rebaixado (Glasgow 10). Exame de admissão mostra Na = 112 mEq/L. No caso desta paciente, é correto afirmar:

A ) A hidroclorotiazida, ao agir na alça de Henle, impede reabsorção de Na, levando a uma natriurese elevada e hiponatremia.

B ) O tratamento deve ser realizado com SF 0,9% e suspensão do tiazídico.

C ) A correção da natremia precisa ser rápida, a fim de normalizar os níveis séricos de Na em até 24h.

D ) Um dos mecanismos fisiopatológicos da hiponatremia envolve liberação aumentada do hormônio antidiurético induzida pela hidroclorotiazida.

E ) A complicação mais grave do tratamento intempestivo é o edema cerebral.

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