Questão 42

Um homem de 58 anos vem apresentando, nos últimos 5 dias, quadro de erisipela em MIE, febre, anorexia e evoluindo com redução do volume urinário. O exame físico mostra paciente orientado, desidratado ++/4, hipocorado ++/4, FR =32ipm, Tax =38,2°C, FC = 108bpm, PA=90x60mmHg, ritmo cardíaco regular. Dos exames complementares, Ht = 26%, Hb = 10%, Leucócitos = 14.000/mm³ (15% bastões), glicose = 120mg%, ureia= 86mg%, creatinina = 1,4mg%, Na = 134,k = 5,2, pH = 7,28, PO²=92, PCO² = 29,BE = -8,3, HCO³= 14mEq/1. A medida clínica inicial mais apropriada é?

A ) Noradrenalina em doses elevadas.

B ) Hidratação venosa vigorosa, baseada na pressão venosa central e sinais vitais.

C ) Hemotransfusão para corrigir hemoglobina para 12%.

D ) Correção da acidose com bicarbonato de sódio endovenoso.

E ) Intubação orotraqueal e suporte ventilatório.

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