Questão 37

Uma senhora de 79 anos de idade queixa-se de dor abdominal em cólica, distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes há 5 dias. Nega vômitos ou febre. Refere que nos últimos 4 meses vem evacuando a cada 3 dias, graças à utilização frequente de laxativos. Nega perda de peso. É hipertensa e diabética. Foi submetida a gastrectomia subtotal, por doença péptica, há muitos anos. Está em bom estado geral, corada, mas desidratada. O abdome está distendido, mas é flácido e não se palpam massas. É doloroso à palpação profunda, mas não tem sinais de irritação peritoneal. Não há sinais de hérnia na região inguinocrural. Toque retal: sem massas e sem fezes na ampola. Feita a radiografia de abdome mostrada a seguir. (VER IMAGEM) Principal hipótese diagnóstica e melhor tratamento:

A ) Tumor reto/sigmoide - Cirurgia de Hartmann.

B ) Pseudo-obstrução de cólon - Colonoscopia descompressiva.

C ) Tumor de cólon direito - Colectomia direita.

D ) Abdome agudo obstrutivo por aderências - Laparotomia exploradora para lise de bridas.

E ) Íleo biliar - Laparotomia exploradora com enterotomia e retirada do cálculo.

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