Questão 5
Paciente de 50 anos, sexo masculino, é avaliado ambulatorialmente por anemia. A anamnese não sugere sangramentos. É acompanhado por diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica; todos sabidamente há 15 anos. Desde então, está em uso regular de metformina, atorvastatina, hidroclorotiazida e AAS. Exame físico evidencia ictericia (++/4), atrofia de papilas em língua, com demais aspectos normais. Apresenta os seguintes exames laboratoriais: Hb = 7,4 g/dl, VCM = 119 fl, Leuco = 3900 (bastões = 0%, segmentados = 60%, basófilos = 2%, eosinófilos = 3%, linfócitos = 30%, monócitos = 5%). Plaquetas = 180.000, Ferritina = 65, LDH = 1200 Bilirrubina Total = 5 (Dir = 2 Ind = 3), TSH = 2,5, Teste de Coombs = negativo Cobalamina = 140, Ácido metilmalônico = 25 mcmol/L (normal "menor que" 0,5), Homocisteína = 370 mcmol/L (normal "menor que" 14). Qual das drogas em uso tem relação causal com a etiologia da anemia desse paciente?
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