Questão 18

Paciente com Insuficiência Renal Crônica, deu entrada no pronto-socorro local com história de grande agitação após referir-se a mal-estar súbito. Apesar de realizar hemodiálise, segundo familiares, apresenta hábito de se medicar de forma irregular, notadamente medicações anti-hipertensivas, recorrentemente sendo encontrados valores extremamente elevados de pressão arterial, apesar de utilizar Captopril, Metildopa e Nifedina. Exame físico demonstrava extrema agitação, porém sem perdas segmentares ou irritação meníngea, foi solicitada Tomografia de Crânio que demonstrava edema cerebral difuso, sendo o diagnóstico por imagem compatível com edema cerebral e encefalopatia hipertensiva. Sendo que, como a PA apresentava valores de 240 x 130 mmHg, foi iniciado Nitroprussiato de Sódio. Podemos, diante desse quadro clínico, afirmar que:

A ) paciente com IRC apresenta proteção a crises hipertensivas por tolerar níveis pressóricos mais elevados.

B ) não podemos indicar uso de Captopril para paciente com IRC por o mesmo apresentar níveis elevados de creatinina.

C ) insuficiência renal crônica é um dos fatores facilitadores para intoxicação por nitroprussiato de sódio.

D ) devemos normalizar a PA do paciente em uma hora, por se tratar de emergência hipertensiva.

E ) não é indicado nitroprussiato de sódio nesse caso.

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