Questão 85

Paciente de 58 anos, gesta 3, para 3 (cesáreas), menopausada há 8 anos, nunca usou terapia hormonal, apresentou sangramento genital discreto. O exame especular e o toque foram normais, e a ultrassonografia revelou útero com volume de 45 cm3, espessura do eco endometrial de 2 mm e presença de 2 miomas intramurais de 1,2 cm e 1,7 cm. Não há exames anteriores para comparação. Qual é a melhor conduta?

A ) Indicar histerectomia total abdominal com anexectomia bilateral pela grande possibilidade de adenocarcinoma de endométrio.

B ) Realizar histeroscopia diagnóstica com biópsia de endométrio.

C ) Indicar curetagem uterina fracionada com o objetivo de evitar novo sangramento e fazer o correto diagnóstico.

D ) Conduta expectante. A etiologia provável do sangramento é atrofia endometrial.

E ) Realizar histerectomia total abdominal, uma vez que a única causa presente para o sangramento são os miomas.

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