Questão 82

Paciente de 30 anos, solteira, refere dismenorreia progressiva de longa data e há 1 ano tem evoluído com dor pélvica frequente, mesmo fora do período menstrual. Relação sexual esporádica muitas vezes acompanhada de dor. Ao exame ginecológico, útero em RVF, volume normal, anexos aumentados bilateralmente. A paciente traz consigo exames que evidenciam CA-125 = 75 U/ml e a ultrassonografia transvaginal revelou cistos anexiais bilaterais, à esquerda, de 6,5 cm, e à direita de 5,2cm com conteúdo espesso e algumas septações, sugestivos de endometriomas. Diante do exposto, 5 médicos deram diferentes opiniões. Assinale aquela que representa o melhor tratamento para a suposta endometriose à luz do conhecimento atual:

A ) Médico A sugeriu laparotomia exploradora para fazer o correto diagnóstico e tratar os cistos anexiais, uma vez que cistos deste volume dificilmente se resolveriam por outra via.

B ) Médico B sugeriu tratamento clínico com análogo de GnRH por 6 meses seguido de vídeo-laparoscopia, uma vez que o uso de análogos de GnRH ajudariam a reduzir os cistos, fazendo o preparo prévio para a cirurgia.

C ) Médico C sugeriu vídeo-laparoscopia para diagnóstico e tratamento dos cistos anexiais, seguida de tratamento clínico com anticoncepcional oral contínuo até que a paciente desejasse gestar, uma vez que a doença tem significativa chance de recorrência.

D ) Médico D sugeriu tratamento clinico com análogo de GnRH 3 meses, seguido de anticoncepcional oral contínuo, uma vez que o tratamento cirúrgico dos endometriomas é agressivo e obsoleto.

E ) Médico E sugeriu tratamento clínico com anticoncepcional oral contínuo até que a paciente desejasse gestar, uma vez que os endometriomas são considerados pequenos e sem interferência sobre a fertilidade.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários