Questão 6

Um paciente, depois de cirurgia para fratura de fêmur, não recebeu profilaxia para TVP/TEP, por ter apresentado sangramento volumoso durante a cirurgia e ter permanecido com débito elevado pelo dreno. Após 48h, estabilizou a hemoglobina e não apresentava mais sangramento através do dreno, porém começou a apresentar sinais de desconforto respiratório. Foi realizada angiotomografia de tórax, que evidenciou embolia pulmonar no ramo da artéria pulmonar para o segmento basal lateral do pulmão esquerdo. O paciente mantém-se estável hemodinamicamente, e o ecocardiograma mostra função de VD boa e HSAP de 48 mmHg. Qual a melhor abordagem terapêutica?

A ) Dabigatrana 110 mg 2 vezes por dia, sem necessidade de monitorar KPTT ou INR.

B ) Heparina não fracionada em infusão contínua, monitorando KPTT 6/6 h.

C ) Trombolítico EV com controle de KPTT 6/6 h.

D ) Heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) 1 mg/Kg 12/12 h, sem necessidade de monitorar KPTT.

E ) Filtro de veia cava inferior e warfarina 5 mg/dia até atingir INR entre 2 e 3.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários