Questão 9

Paciente do sexo masculino trabalha muito desde a adolescência, quando seu pai faleceu, repentinamente, em um acidente de trânsito. Ele é filho único e cuida de sua mãe, que “vive doente”. Mora com dois filhos adolescentes e com sua esposa. Veio à consulta trazido por sua mulher, pois queixa-se de dor na nuca, cefaleia, dificuldade intermitente para engolir (“um bolo na garganta”) e insônia inicial. Pressão arterial = 150 x 90mmHg, frequência cardíaca = 102bpm, contraturas musculares cervicais, sem outras alterações. Quando perguntados sobre o contexto familiar, a esposa relata que o marido tem brigado muito com o filho mais velho, que acabou de conseguir a carteira de habilitação; e o paciente relata, por sua vez, que está preocupado com as demissões recentes no seu escritório. A principal hipótese diagnóstica para o quadro e a melhor conduta imediata, respectivamente, são:

A ) transtorno de ansiedade e hipertensão arterial essencial; oferecer apoio psicossocial na unidade de atenção primária, solicitar exames laboratoriais e eletrocardiograma e iniciar Atenolol

B ) transtorno de ansiedade com sofrimento difuso; oferecer apoio psicossocial na unidade de atenção primária, realizar abordagem familiar e acompanhamento para reavaliação em curto prazo

C ) depressão leve com sofrimento difuso; oferecer apoio psicossocial na unidade de atenção primária, realizar abordagem familiar e iniciar tratamento com Clonazepam 0,5mg à noite para insônia

D ) depressão leve com hipertensão arterial essencial; oferecer apoio psicossocial na unidade de atenção primária, realizar abordagem familiar, solicitar exames laboratoriais, eletrocardiograma e iniciar Atenolol e Fluoxetina

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