Questão 5

Paciente feminina, 62 anos, portadora de hepatite C em acompanhamento ambulatorial há 4 anos, em uso de espironolactona 100mg/dia para tratamento da ascite. Comparece à emergência com relato de aumento de volume abdominal há 2 semanas. Ao exame, bradipsíquica (encefalopatia hepática grau I), ictérica 1+/4+, hidratada. Ascite tensa. Exames laboratoriais: TAP 52%, Plaquetas 98.000/mm3, Bilirrubina 3,0mg/dL, creatinina 1,8mg/dL, Na+ 132mEq/l, K+ =4,9 mEq/L. Leucócitos 11.000/mm³. Assinale a alternativa correta em relação ao manejo inicial da paciente.

A ) Internação hospitalar para administrar diuréticos de alça (furosemida) por via venosa.

B ) Administração de Terlipressina para tratamento da síndrome hepatorrenal.

C ) Suspender a espironolactona a descartar peritonite bacteriana espontânea através de paracentese diagnóstica.

D ) Solicitar transfusão de plasma e plaquetas previamente a realização da paracentese

E ) Dobrar a dose de espironolactona, associar furosemida e lactulona para tratamento da encefalopatia hepática, com retorno ao ambulatório em 2 semanas.

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