Questão 24

Mulher, 25 anos, vítima de agressão física, deu entrada no pronto socorro com dor abdominal. Exame físico: PA = 80 x 40 mmHg; FC = 130 bpm. Pulmões: murmúrio vesicular simétrico bilateral. Abdome: distendido, descompressão brusca dolorosa. Toque retal: sem alteração. Ultrassonografia FAST: líquido livre nos espaços hepatorrenal e hepatoesplênico. Realizada reanimação volêmica e laparotomia exploradora com reparação das lesões intracavitárias. No fechamento da cavidade abdominal as alças intestinais estavam edemaciadas. Durante o ato cirúrgico foram administrados 10 litros de solução cristaloide, 4 unidades de concentrado de hemácias e 4 unidades de plasma fresco congelado. No terceiro dia de pós-operatório, sob ventilação mecânica, a Pressão Intra-Abdominal (PIA) é de 15 mmHg. A CONDUTA É:

A ) Adequar, se necessário, a analgesia e o relaxamento da parede abdominal.

B ) Realizar tomografia computadorizada de abdome e laparotomia se líquido livre.

C ) Indicar laparotomia exploradora e peritoneostomia.

D ) Administrar corticoide e adequar, se necessário, parâmetros de ventilação.

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