Questão 4

Paciente de 20 anos, masculino, portador de HIV, CD4 38 células/mm³, virgem de tratamento, chega ao atendimento médico com cefaleia intensa, vômitos e alteração de comportamento. Ao exame físico não há sinais de irritação meníngea e nem sinais focais. TC de crânio com contraste: sem alterações. A pesquisa direta do agente infeccioso no líquor usando a tinta nanquim ("Tinta da China") foi positiva. Nesta situação o diagnóstico mais provável e a conduta mais acertada são:

A ) Meningite por Histoplasma - iniciar Fluconazol endovenoso;

B ) Meningite por Cryptococcus - iniciar Anfotericina B;

C ) Menigite por Criptosporidium - iniciar Metronidazol;

D ) Neurotoxoplasmose - iniciar Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

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