Questão 20

Paciente feminina, 48 anos, procurou um gastroenterologista com queixas de diarreia, dor abdominal em cólicas, além de rubor facial e sudorese. Refere que suas queixas se iniciaram há mais de um ano, de forma leve, com os sintomas se intensificando progressivamente. O profissional investigou as causas mais comuns de diarreia, inclusive realizou ileocolonoscopia e esofagogastroduodenoscopia que foram normais. Mas desde o atendimento inicial que o profissional tinha em mente a possibilidade de tratar-se de síndrome carcinoide, principalmente pelas queixas de associação da diarreia ao rubor facial. Diante dessa possibilidade, qual a conduta mais adequada na busca da confirmação diagnóstica e qual o tratamento mais indicado?

A ) Pesquisa na urina do 5-HIA (ácido 5-hidroxiindolacético), Ultrassonografia abdominal total e apendicectomia se o tumor for de base apendicular independente do tamanho.

B ) Pesquisa na urina do 5-HIA (ácido 5-hidroxiindolacético), dosagem no sangue do 5-HT (5-hidroxitriptamina), enteróclise e apendicectomia para tumores até 1,5 cm da ponta apendicular.

C ) Pesquisa na urina do 5-HIA (ácido 5-hidroxiindolacético), dosagem no sangue do 5-HT (5-hidroxitriptamina), Tomografia computadorizada do abdome, colectomia direita se o tumor for de base apendicular com 2 cm de diâmetro.

D ) Pesquisa na urina do 5-HIA (ácido 5-hidroxiindolacético), dosagem no sangue do 5-HT (5-hidroxitriptamina), enteróclise, cintilografia para receptor "in vivo” com octreotídeo marcado com iodo 131 e colectomia direita para tumor de 2 cm na base apendicular.

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