Questão 94

Homem de 60 anos tem história de perda ponderal, febre vespertina, astenia e linfonodomegalia generalizada. Está em investigação diagnóstica, sendo feita a hipótese de doença linfoproliferativa. Solicitada então avaliação do cirurgião, sobre a possibilidade de biópsias de linfonodos. Você avalia o paciente, que apresenta múltiplos linfonodos. Qual das alternativas abaixo contempla a melhor abordagem diagnóstica inicial?

A ) Recomendar punção aspirativa com agulha fina (PAAF) de linfonodo cervical; caso sejam encontradas células atípicas, indicar biópsia por agulha grossa do mesmo gânglio.

B ) Recomendar biópsia por agulha grossa de linfonodo inguinal, pois são os linfonodos inguinais são mais acessíveis.

C ) Fazer biópsia excisional de linfonodos axilares, exame de biópsia de congelação no intraoperatório e envio do espécime para anatomopatológico, com marcadores imuno-histoquímicos e culturas.

D ) Colher DHL, alfa-2-microglobulina, solicitar PET-CT e nova avaliação após os exames, para agendar possível operação.

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