Questão 49

Criança de 5 anos é trazida pela mãe a seu consultório com queixa de obstipação há 2 anos. A mãe refere que ela também é obstipada. Ao exame físico a criança está eutrófica, sem distensão abdominal, porém você palpa fecaloma em região hipogástrica e nota que as vestes íntimas estão sujas de fezes. Ao toque retal não há estenoses e o fecaloma é palpável baixo na ampola retal. A mãe traz um enema opaco realizado há um ano que mostra dilatação do sigmoide e do reto até a região do esfíncter anal. Pensando na hipótese mais provável, qual a conduta recomendada?

A ) Programaria uma biópsia retal, uma manometria e um novo enema opaco.

B ) Pesquisaria alterações genéticas que pudessem explicar a obstipação familiar.

C ) Solicitaria uma colonoscopia com biópsia.

D ) Esvaziaria o fecaloma, otimizaria as medidas dietéticas e comportamentais e indicaria realização de lavagens intestinais em casa.

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