Questão 10

Um paciente de 32 anos procura o serviço médico com queixa de azia e reurgitação de conteúdo líquido à boca, há um mês. Os sintomas coincidem com aumento ponderal e ingesta frequente de café e chocolate. A endoscopia digestiva alta revelou uma esofagite tipo A de Los Angeles e uma cicatriz de úlcera duodenal (tipo S2 de Sakita). A pHmetria esofageana revelou a presença de 12 episódios de refluxo em 24 horas e tempo total de exposição ácida (ph < 4) inferior a 4%. A manometria esofageana evidenciou um esfíncter inferior do esôfago de 3 cm de extensão e uma pressão de repouso de 21 mm Hg. A radiografia do esôfago, estômago e duodeno revelou hérnia para-esofágica de 3 cm, sem outras anormalidades. A alternativa terapêutica de melhor escolha para o paciente é:

A ) esôfago-fundogastroplicatura a Nissen.

B ) inibidores da bomba protônica e procinéticos durante seis semanas.

C ) inibidores da bomba protônica, erradicação do H.pylori e procinéticos durante oito horas.

D ) inibidores da bomba protônica da bomba protônica, sucralfato e procinéticos durante seis semanas.

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