Questão 47

Mãe procura atendimento médico porque lactente de seis meses está recusando a alimentação e não está ganhando peso. Ao exame físico o paciente apresenta-se hidratado, palidez de +/4+; o restante do exame físico é normal. O pediatra constata perda de 100g em relação ao peso do mês anterior. Solicita um parcial de urina, urocultura e hemograma. No parcial de urina observam-se leucocitúria de 580.000 leucócitos/ml, proteinúria de 1+ e presença de raras bactérias. Hemograma: 20.000 leucócitos;1% de metamielócitos, 5% de bastões, 78% segmentados, 14% linfócitos e 2% de monócitos. A urocultura só estará disponível em 72 horas. Qual das seguintes considerações é correta?

A ) O diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU) é provável e deve-se iniciar tratamento antimicrobiano imediatamente.

B ) O principal agente causal nessa faixa etária são as pseudomonas.

C ) O antimicrobiano só deverá ser iniciado quando se obtiver o resultado da urocultura.

D ) Caso se confirme o diagnóstico de infecção urinária o paciente deve iniciar a investigação por imagem com urografia excretora.

E ) Não é necessária urocultura de controle, após término do tratamento antimicrobiano, se foi utilizado antibiótico com espectro para bactérias gram-negativas.

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