Questão 48

Mulher de 21 anos, nulípara, comparece ao ambulatório por um atraso menstrual de três semanas, trazendo teste de gravidez positivo. Na consulta, refere apresentar epilepsia, uso regular de fenitoína até há duas semanas, quando interrompeu o medicamento devido à gestação. Nunca usou outro anti-convulsivante. As crises convulsivas tônico-clônicas retornaram com intervalo de 4-5 dias. A conduta mais adequada a este quadro de epilepsia na gestação é:

A ) iniciar ácido valpróico e controlar seu nível sérico.

B ) iniciar carbamazepina e suplementação com ácido fólico.

C ) iniciar diazepam e controlar os batimentos cardiofetais.

D ) manter fenitoína e realizar controle ecográfico mensal.

E ) não utilizar anticonvulsivantes devido ao risco de malformações ser superior àquele representado pela epilepsia não tratada.

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