Questão 5
Médico de família faz visita domiciliar a um senhor de 67 anos, residente em local de difícil acesso, emagrecido, hipertenso e com sequela de AVC que limita sua deambulação. Está em uso de Anlodipina e Hidroclorotiazida. A filha relata que ele tem tido dificuldade para tomar banho ou trocar de roupa e à noite acorda agitado e se senta na cama. Ao exame encontra-se eupneico, hipocorado (++/4+) um pulso irregular com frequência de 120 bpm; PA = 130 x 60; turgência jugular a 45° e discreta hepatomegalia e sem edema de MIS; na ausculta cardíaca o ritmo é regular, ictus está desviado para a esquerda e sopro sistólico em ponta; na ausculta respiratória há discretos estertores ins e expiratórios na base direita. Em vista do quadro acima a classificação funcional e a terapêutica imediata adequada da insuficiência cardíaca é:
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