Questão 34

Recém-nascido com 27 semanas de idade gestacional, peso de nascimento de 900 gramas, foi admitido na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal, recebeu 1 dose de surfactante exógeno e foi mantido em ventilação mecânica em parâmetros mínimos. Com 24 horas de vida pesava 810 gramas, encontrava-se ictérico em face e tronco, corado, mucosas semiúmidas, com dados vitais estáveis, sem outras anormalidades ao exame físico. A diurese havia sido de 0,9 ml/kg/hora. Os exames laboratoriais evidenciaram: Gasometria arterial (em FiO2 de 30%): pH 7,29; pCO2 36 mmHg; pO2 65 mmHg; Bicarbonato 16,5 mmol/L; BE – 8,8; Sódio sérico = 156 mEq/L; Potássio sérico = 6,1 mEq/L. Assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada nesse caso.

A ) Aumentar a oferta hídrica e adequar o ambiente térmico do recém-nascido, de modo a reduzir as perdas hídricas sensíveis, colocando-o em incubadora com umidificação a 70%.

B ) Restringir a oferta hídrica e iniciar dopamina em dose baixa para melhorar o fluxo sanguíneo renal.

C ) Administrar furosemida para aumentar a excreção de sódio e potássio.

D ) Administrar bicarbonato 2mEq/kg para correção do déficit de base.

E ) Manter a oferta hídrica, pois a perda de peso é esperada e os exames encontram-se dentro dos limites da normalidade.

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