Questão 72

Mulher de 29 anos foi trazida à emergência por vir apresentando dificuldade de deambulação e diminuição de força no membro inferior direito. Segundo familiares, a paciente sabia ser portadora de HIV, mas jamais se submeteu a tratamento antirretroviral. Ao exame físico, constatou-se hemiparesia no membro inferior direito, além de lesões esbranquiçadas na língua e no palato que foram facilmente removidas com espátula. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 10,5 mg/dl e leucócitos de 3.800/mm³ (10% de linfócitos). Provas de função renal e hepática encontravam-se dentro dos limites da normalidade. A tomografia computadorizada cerebral mostrou múltiplas áreas expansivas intracerebrais, as quais não apresentavam efeito de massa nem se impregnavam pelo contraste. Qual o diagnóstico mais provável?

A ) Complexo demencial associado ao HIV.

B ) Meningoencefalite por Cryptococcus neoformans.

C ) Toxoplasmose cerebral.

D ) Linfoma primário do sistema nervoso central.

E ) Leucoencefalopatia multifocal progressiva.

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