Questão 53

Considere estes casos: Caso I - Paciente jovem, assintomático, durante endoscopia, evidencia varizes de esôfago de médio e grande calibres. Caso II - Paciente com 40 anos, Child C, está internado no CTI, com sangramento ativo refratário ao tratamento clínico e endoscópico, hemodinamicamente estável com medidas de suporte clínico. Caso III - Paciente com 39 anos, Child B e com fígado policístico, está internado no CTI, com sangramento recorrente refratário ao tratamento clínico e endoscópico, hemodinamicamente estável com suporte clínico. Caso IV - Paciente com sangramento ativo, sem resposta a tratamento clínico e endoscópico e com instabilidade hemodinâmica grave, está internado no CTI. Com base nessas informações, é CORRETO afirmar que a melhor conduta em relação aos casos I, II, III e IV, nessa ordem, consiste em:

A ) ligadura elástica das varizes e profilaxia medicamentosa / colocação de TIPS / tratamento cirúrgico com realização de shunt mesocava calibrado / colocação de balão de Sengstaken- Blakemore como medida temporária, até colocação de TIPS ou cirurgia.

B ) profilaxia medicamentosa / colocação de TIPS até que o transplante seja possível / tratamento cirúrgico com realização de shunt portocava calibrado / colocação do balão de Sengstaken- Blakemore como medida temporária, até colocação de TIPS ou cirurgia.

C ) profilaxia medicamentosa / realização de shunt portocava calibrado / colocação de TIPS, até que o transplante seja possível / colocação de balão de Sengstaken- Blakemore até o tratamento definitivo.

D ) tratamento medicamentoso para profilaxia e ligadura elástica / colocação de TIPS, até que o transplante seja possível / colocação do balão de Sengstaken- Blakemore, até o tratamento definitivo / shunt portocava imediato.

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