Questão 41

Nuligesta, 27 anos, há 6 meses com aumento de volume de fluxo menstrual e do número de dias de menstruação, sem dismenorreia. Ultrassonografia: nódulo com características de leiomioma submucoso, medindo 2cm, causando distorção da cavidade uterina. A paciente deseja engravidar. A melhor conduta é:

A ) histeroscopia cirúrgica, pois é a melhor forma de abordagem de leiomiomas submucosos, sendo mais indicada que a abordagem por laparotomia ou laparoscopia.

B ) embolização angiográfica, pois é minimamente invasiva, sem risco de causar alterações na musculatura uterina e isenta de riscos imediatos ou para o futuro reprodutivo.

C ) utilizar DIU de cobre por um período de 6 meses, pois é o método recomendado em situações de miomas submucosos deste tamanho; aguardar resolução espontânea.

D ) uso de análogo de GnRH, pois pode ser usado por mais de 6 meses sem efeitos colaterais, não causa amenorreia e provoca a regressão do mioma, sem risco de recorrência posterior.

E ) miomectomia por via laparoscópica, por permitir melhor visualização da parede uterina e ressecção de toda a base do mioma, evitando recidiva.

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